PET/TC con 18F-FDG en la sospecha de infección asociada a dispositivos intracardiacos: rendimiento y utilidad diagnóstica / PET/CT with 18F-FDG in suspected intracardiac device-related infections: analysis of performance and diagnostic usefulness

RESUMEN

Introducción y objetivos Las infecciones relacionadas con dispositivos intracardiacos (i-DIC) son potencialmente graves y requieren un diagnóstico precoz y certero. Los objetivos del estudio son analizar el rendimiento de la tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada (PET/TC) ante sospecha de i-DIC y los cambios que induce sobre el diagnóstico inicial e identificar el escenario con mayor beneficio de uso. Métodos Estudio retrospectivo de pacientes valorados mediante PET/TC por sospecha de i-DIC desde 2011 a 2018. Se calcularon valores de rendimiento diagnóstico de la PET/TC y la concordancia entre diagnóstico inicial y post-PET y el diagnóstico definitivo. Se analizaron los cambios diagnósticos considerando la sospecha clínica inicial para identificar a los pacientes con mayor beneficio. Resultados Se incluyó a 44 pacientes. La prevalencia de endocarditis fue del 57%. La sensibilidad y la especificidad de la 18F-FDG-PET/TC para el diagnóstico de endocarditis fueron 0,84 y 0,95. El diagnóstico tras la PET mejoró el inicial un 45%. De los pacientes con sospecha de infección local, la PET/TC reclasificó adecuadamente al 57% por detección de infección profunda. Conclusiones La PET/TC muestra elevado rendimiento diagnóstico ante la sospecha de i-DIC y mejora significativamente el diagnóstico convencional, sobre todo en el grupo de pacientes con sospecha de infección limitada al bolsillo. (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives Cardiac device-related infections (CDRI) may be life-threatening and require early and accurate diagnosis. The aims of this study were to analyze the performance of positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) in suspected CDRI, to assess changes to the initial diagnosis, and to identify a clinical subgroup deriving the greatest benefit from this imaging modality. Methods Retrospective study including patients evaluated by PET/CT for suspected CDRI from 2011 to 2018. We assessed PET/CT performance and the agreement between the initial, post-PET and definitive diagnoses. We also assessed changes in the diagnosis, depending on initial clinical suspicion, to identify patients deriving the greatest benefit from PET/CT. Results We included 44 patients. The prevalence of endocarditis was 57%. The sensitivity and specificity of PET/CT for the diagnosis of infective endocarditis were 0.84 and 0.95, respectively. Post-PET diagnosis improved the initial diagnosis by 45%. PET/CT correctly reclassified 57% of patients with initial suspicion of generator pocket infection by detecting lead infection. Conclusions PET/CT showed high diagnostic performance in suspected of CDRI and significantly improved the conventional diagnostic approach, especially in patients with initial suspicion of focal infection. (AU)