Gammagrafía con tecnecio-99m-ácido dimercaptosuccínico en el estudio de la primera infección urinaria febril del niño / Technetium-99m-dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy in febrile first-time urinary tract infection in children

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los hallazgos de la gammagrafía renal (DMSA) en niños con una primera infección del tracto urinario (ITU) febril en relación con diversos parámetros clínico-biológicos y otros estudios de imagen y seguimiento a largo plazo. Material y métodos: En un grupo de 103 pacientes (con edades comprendidas entre un mes y 10 años) con una primera ITU febril, se han evaluado parámetros clínicos, analíticos y pruebas de imagen en la fase aguda de la enfermedad. Los pacientes se dividieron en dos grupos de edad, menores (n = 63) y mayores de 2 años (n = 40). Resultados: La gammagrafía fue patológica en el 54,5 por ciento del grupo total, en el 39,7 por ciento en menores de 2 años y en el 79,5 por ciento de los mayores de 2 años. En la ecografía con medición del volumen renal se detectó una concordancia simple con la gammagrafía en el 64 por ciento de los casos. La cistografía objetivó un reflujo en el 22,3 por ciento de los pacientes, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre los que presentaron un DMSA normal o patológico. Al estudiar los factores que se asociaron de forma independiente a un resultado patológico en el DMSA mediante un análisis multivariante de regresión logística, se observó que la edad del niño, la elevación de la proteína C reactiva (PCR) y la alteración del volumen renal resultaron asociarse de forma estadísticamente significativa a una mayor presencia de DMSA patológico. Conclusiones: El DMSA combinado con otras pruebas diagnósticas puede mejorar la sensibilidad y especificidad para establecer el grado de afectación renal. Durante el seguimiento, las lesiones agudas desaparecen o mejoran en todos los casos y las crónicas no se modifican (AU)