Ruptura de tendón de Aquiles: tratamiento quirúrgico vs conservador / Achilles tendon rupture, surgical or conservative treatment?

RESUMEN

La ruptura del tendón de Aquiles es una patología cada vez más frecuente en el adulto joven debido a la práctica deportiva con fines de ocio sin el calentamiento previo adecuado. Existe cierta controversia con respecto a cómo tratar esta patología dado que ambas opciones, quirúrgica y conservadora tienen ventajas e inconvenientes, y se puede encontrar numerosa literatura publicada que defienden una u otra opción . Con este trabajo pretendemos mostrar nuestra experiencia en 50 casos tratados consecutivamente tanto de forma quirúrgica como de forma conservadora, para lo que revisamos las historias clínicas de los pacientes recogiendo la edad, lateralidad, tipo de tratamiento, pruebas de imagen, tiempo de convalecencia, complicaciones y circunstancias en las que se produjo la ruptura. Todos los pacientes fueron tratados en nuestro centro quedando excluidos de la revisión aquellos tratados en otro centro, aquellos con menos de un año de evolución y pacientes en tratamiento con corticoides u otros fármacos que pudiesen variar la evolución natural de la patología. En concordancia con lo publicado hasta el momento por otros autores en la bibliografía, en el momento de la revisión nos encontramos que los pacientes que fueron tratados de forma quirúrgica se reincorporaban con mayor velocidad a su vida habitual, pero la tasa de complicaciones (infecciones) en estos pacientes fue mayor. En nuestros pacientes, al contrario que en lo descrito en la literatura, en que los pacientes tratados de forma conservadora tienen mayor tasa de rerupturas, el índice de rerupturas fue igual para los dos grupos. Por todos estos resultados pensamos que el tratamiento debe ser personalizado, tomando en cuenta las circunstancias que rodeen a cada paciente, siendo, en nuestra opinión, los pacientes jóvenes con altos requerimientos fisicos, los pacientes ideales para practicarles tratamiento quirúrgico, mientras que reservaríamos el tratamiento conservador para aquellos pacientes más sedentarios o que la ruptura sea debida a un proceso degenerativo (AU)