Seguimiento endoscópico tras resección curativa del cáncer colorrectal: resultados de un protocolo asistencial / Endoscopic follow-up of patients after curative surgery for colorectal cancer: results of a medical assistance protocol

RESUMEN

Objetivos: evaluar los resultados de un protocolo asistencial de seguimiento endoscópico tras la resección curativa del cáncer colorectal (CCR).Pacientes y métodos: entre 1994 y 1996, 205 pacientes con CCR fueron intervenidos en nuestro centro con intención curativa. A los pacientes se les propuso un protocolo de seguimiento endoscópico basado en una endoscopia a los 6 meses si no tenían endoscopia preoperatoria completa o al año, si se había realizado a los dos años, y una tercera entre el tercer y el quinto año. Se analizó de forma retrospectiva la adhesión al seguimiento y los hallazgos durante el seguimiento. Resultados: ciento cincuenta y cinco pacientes realizaron seguimiento endoscópico, adhiriéndose completamente al protocolo el 74,2 por ciento de los pacientes. Se detectaron 3 tumores sincrónicos, cuatro recidivas sobre la anastomosis y 2 tumores metacrónicos, realizándose tratamiento con intención curativa en el 100 por ciento de los tumores sincrónicos, el 50 por ciento de las recidivas y el 50 por ciento de los tumores metacrónicos. En el 48,3 y el 20,6 por ciento de los pacientes se hallaron pólipos sincrónicos y metacrónicos respectivamente. El 14,7 por ciento de los pólipos fueron mayores de 1cm, el 21,7 y el 4,8 por ciento fueron tubulovellosos y vellosos respectivamente, y presentaron un grado de displasia severa el 3,7 por ciento. Finalmente los pacientes con pólipos sincrónicos presentaron 7,1 veces mayor riesgo relativo de desarrollar pólipos metacrónicos en el seguimiento (p<0,0001, IC 95 por ciento 2,3; 22,2). Conclusiones: la tasa de adenomas con alto riesgo de malignización, de tumores metacrónicos o recidivas detectadas por colonoscopia en nuestra serie es baja. Por otra parte, la detección de pólipos en el seguimiento endoscópico está en íntima relación con la presencia de pólipos sincrónicos (AU)