Identificación desde un servicio de urgencias de la población anciana con riesgo de caída que motiva ingreso hospitalario / Identification of geriatric population at risk of fall from an emergency outpatient service causing hospital admission

RESUMEN

Objetivos: Establecer un método de detección precoz de aquellos ancianos con riesgo de caídas que requerirán ingreso hospitalario. Métodos: Estudio prospectivo en pacientes >= 65 años que ingresaron en el Área de Observación del Servicio de Urgencias (AOSU) por cualquier tipo de patología aguda, recogiéndose si la caída era motivo de acudir a urgencias y los antecedentes previos de caídas. Se estableció además una valoración orgánica (mediante el Índice de Comorbilidad de Charlson), cognitiva-afectiva (mediante examen cognitivo SPMSQ de Pfeiffer, la escala de depresión geriátrica de Yessavage, el índice de Reisberg previo al ingreso y el Confussion Assesment Method -CAM-), funcional (mediante el índice de Barthel), el estado nutricional mediante la escala Mini Nutricional Assesment (MNA) y el riesgo de ulceración cutánea por la escala de Norton. Resultados: Se analizaron 1315 pacientes. Ingresaron por caída 127 (9,7 por ciento) con una edad media de 79,9 años (ñ7,6). La caída se asoció al sexo femenino (p<0,014), ancianos de mayor edad (p< 0,001), antecedentes de caídas previas (p<0,001), mayor comorbilidad (p< 0,004), presencia de un estado confusional agudo (p=0,00015) y a mayor deterioro cognitivo (p< 0,001) y funcional (p< 0,042). Mediante análisis estadístico multivariable se identificaron como factores predictores independientes de caída a los antecedentes de caída previa, la escala de Norton, Charlson y Pfeiffer. Conclusiones: Creemos que es posible detectar desde el servicio de urgencias la población anciana con riesgo a sufrir caídas que requerirán ingreso hospitalario, siendo el paciente anciano frágil el más susceptible a nuevas caídas (AU)