Cicatrización de la úlcera gástrica asociada a Helicobacter pylori: sólo la erradicación importa / Healing of Helicobacter pylori gastric ulcers: only eradication matters

RESUMEN

Introducción: algunos autores sugieren que la erradicación de Helicobacter pylori favorece la cicatrización de la úlcera gástrica. Objetivo: estudiar qué factores influyen en la cicatrización ulcerosa en enfermos con úlcera gástrica asociada a infección por H. pylori. Pacientes y métodos: se estudiaron prospectivamente 230 pacientes con úlcera gástrica asociada a infección por H. pylori. Se consideró criterio de exclusión la ingestión crónica de antiinflamatorios no esteroides. En la endoscopia inicial se obtuvieron biopsias de la lesión ulcerosa para descartar malignidad y 2 biopsias del antro y 2 del cuerpo. Así mismo, se realizó una serología ELISA IgG y una prueba del aliento con urea-C13. Se administró una terapia erradicadora con omeprazol (20 mg/12 h), claritromicina (500 mg/12 h) y amoxicilina (1 g/12 h) durante 7 días, seguida de omeprazol 20 mg/día 5 semanas más. Se repitieron la endoscopia tras las 6 semanas de tratamiento y la prueba del aliento 2 meses después de completar la terapia. Resultados: la cicatrización de la úlcera gástrica se obtuvo globalmente en el 80,8 por ciento (IC 95 por ciento: 75-85 por ciento) de los enfermos por intención de tratar y en el 82,6 por ciento (77-87 por ciento) por protocolo. Se logró la curación ulcerosa en el 94,3 por ciento (90-97 por ciento) de los pacientes con éxito erradicador, mientras que en aquéllos con fracaso erradicador sólo se logró en el 40,8 por ciento (28-54 por ciento) (p < 0,0001). En el análisis multivariante la única variable que se correlacionó con la cicatrización fue la erradicación de H. pylori (odds ratio de 24; IC 95 por ciento: 10-56; p < 0,0001), (j 2 modelo: 64,4; p < 0,0001). El resto de variables (edad, sexo, ingestión esporádica de AINE, tabaco, antecedentes ulcerosos, tamaño y localización de la úlcera) no se correlacionaron con la cicatrización. Conclusión: la erradicación de H. pylori favorece la cicatrización ulcerosa en pacientes con úlcera gástrica, lo que constituye un argumento en favor del papel etiológico del microorganismo en esta enfermedad. Otros factores no tuvieron influencia en la curación de la úlcera (AU)