Cirugía de revascularización coronaria con conductos arteriales. Técnica, resultados y seguimiento a cuatro años en 1.023 pacientes consecutivos / Total Arterial Coronary Revascularization. Techniques, Results and Four Years Follow Up in 1,023 Consecutive Patients

RESUMEN

Objetivo. El propósito del presente trabajo fue analizar los resultados intrahospitalarios y tras 4 años en 1.023 pacientes consecutivos sometidos a cirugía de revascularización coronaria en los que se emplearon conductos arteriales arteria radial y una o dos arterias mamarias internas. Método. Entre mayo de 1995 y mayo de 1998, 1.023 pacientes consecutivos fueron operados utilizando conductos arteriales, una o dos arterias mamarias y arteria radial. La mamaria izquierda fue empleada in situ, y la mamaria derecha como injerto libre o in situ, ambas en combinación con la arteria radial. Esta última fue conectada a la mamaria izquierda a través de una anastomosis en 'T' o 'Y' o, en menor proporción, emergiendo de la porción ascendente de la aorta. Resultados. Se realizaron un promedio de 3,2 puentes/paciente. La mamaria izquierda se utilizó en el 100 por ciento de los casos. La mamaria derecha se empleó en el 21,7 por ciento y la radial en el 100 por ciento de los pacientes. La mortalidad hospitalaria fue de 2,5 por ciento (26 pacientes) y 32 (3,1 por ciento) sufrieron infarto perioperatorio. Los primeros 62 pacientes fueron angiográficamente estudiados antes del alta y se obtuvo un 98,4 por ciento de permeabilidad en los conductos empleados. La media de seguimiento fue 25,0 ñ 9,6 meses (rango, 1-48 meses). Conclusiones. a) la cirugía de revascularización miocárdica empleando una combinación de arterias mamarias y radial es segura; b) los resultados intrahospitalarios y a mediano plazo (4 años) en términos de morbilidad y mortalidad no son mayores que los observados en la cirugía con puentes venosos de safena; c) es posible realizar una revascularización coronaria completa con conductos arteriales, aun en pacientes con función ventricular deprimida, y d) se pueden emplear conductos arteriales en pacientes añosos (AU)