Disnea paroxística durante el sueño

RESUMEN

La disnea paroxística nocturna o durante el sueño se ha considerado durante muchos años como un síntoma específico de la insuficiencia cardiaca congestiva con fallo ventricular izquierdo y su existencia era además un signo de mal pronóstico. Con los estudios respiratorios durante el sueño se ha podido comprobar que las apneas, sean centrales u obstructivas, juegan un papel fundamental en este trastorno. Asimismo se ha podido demostrar que pacientes con otras enfermedades, como el asma bronquial, la EPOC, las restrictivas pulmonares o las neuro-musculares, tienen las primeras alteraciones respiratorias durante el sueño y por tanto pueden despertarse durante la noche con sensación de falta de aire. Para facilitar su compresión propongo la denominación de "choking" nocturno al despertar brusco con disnea. En el interrogatorio clínico hay que sospechar, en primer lugar, la obstrucción de la vía respiratoria alta que aparece en la apnea obstructiva del sueño, la hipertrofia amigdalar o macroglosia. Otras etiologías son más difíciles de detectar, como la existencia de un reflujo gastro-esofágico durante la noche, crisis de terror, pánico y otras parasomnias (AU)