Monitorización de la saturación yugular de oxígenoy la isquemia cerebral en el paciente neurocrítico / Monitorization of the jugular oxygen saturation jugular and cerebral ischaemia in the neurocritical patient

RESUMEN

Introducción. La cateterización del golfo yugular es de gran valor en el estudio del metabolismo cerebral ya que nos permite el diagnóstico de episodios de hipoxia e isquemia cerebral. Objetivos. Determinar la frecuencia de aparición de episodios de desaturación e isquemia cerebral, su simultaneidad, así como su relación con la mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Pacientes y métodos. Se estudiaron 21 pacientes neurocríticos, recogiendo los siguientes datos edad, sexo, diagnóstico y estado en el momento del alta en la UCI (vivo o fallecido). Al grupo de pacientes a los que se les cateterizó golfo yugular se les tomó además lado canulado, complicaciones, SyO2, índice cerebral lactato-oxígeno (ICLO) e índice cerebral lactato-oxígeno modificado (ICLO-M).Resultados. Al 57 por ciento de los pacientes se les canalizó golfo yugular, y en el 50 por ciento de ellos se detectó al menos un episodio de desaturación, e isquemia cerebral en el 42 por ciento; en sólo 1 paciente coincidió desaturación con isquemia cerebral. De los 6 pacientes en los que se detectó desaturación, 5 fallecieron en la UCI (83,3 por ciento). La mortalidad de pacientes con isquemia fue sólo del 40 por ciento. La mortalidad de los pacientes con diagnóstico de TCE que fueron monitorizados fue del 40 por ciento; y de los no monitorizados de un 50 por ciento. Conclusiones. Los episodios de desaturación son frecuentes en el paciente neurocrítico y se asocian a una mayor mortalidad. Las variables aisladas del lactato en el diagnóstico de isquemia cerebral no tienen utilidad actual (AU)