Crisis parciales postraumáticas / Post-traumatic partial seizures

RESUMEN

Introducción. La epilepsia postraumática representa un 4 por ciento de la prevalencia de la enfermedad y es una de las secuelas más difíciles de prevenir. Se han descrito factores de riesgo que pueden predecir la aparición de las crisis. Caso clínico. Varón de 7 años que sufre un traumatismo craneoencefálico (TCE) grave que requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI). En el estudio de neuroimagen se observan numerosos focos contusivos con predominio en el hemisferio izquierdo y sangre en III y IV ventrículo y asta frontal de ventrículo lateral izquierdo. El paciente tiene importantes secuelas del TCE hemiplejía espástica derecha y hemiparesia con hipertonía en el lado izquierdo, junto a ceguera completa de ambos ojos por atrofia papilar bilateral. Se realizaron EEG seriados donde se observó desde un registro con períodos alternantes de grafoelementos hipervoltados sobre un trazado de muy bajo voltaje, hasta una actividad continua de bajos voltajes y frecuencias lentas. No presentó grafoelementos con morfología aguda. No obstante, dicho paciente al año y medio del TCE sufre la primera crisis parcial identificándose en el EEG un foco epileptógeno en hemisferio izquierdo. A los dos años del traumatismo ha sufrido siete crisis. No había recibido tratamiento antiepiléptico tras el traumatismo. Conclusiones. Presentamos un caso de epilepsia secundaria a un TCE que sufre su primera crisis al año y medio tras el traumatismo. Teniendo en cuenta los factores de riesgo, se plantea si el tratamiento profiláctico antiepiléptico podría haber resultado beneficioso (AU)