Fracturas de la apófisis odontoides. Incidencia y tratamiento en el Servicio de Neurocirugía de un hospital de Maputo (Mozambique) / Fractures of the odontoid process. Incidence and treatment in the neurosurgical department of a hospital in Maputo (Mozambique)

RESUMEN

Introducción. Las fracturas de apófisis odontoides constituyen entre un 10 y un 15 por ciento de todas las fracturas cervicales. Decidir cuándo operarlas es un problema controvertido hoy en día; el dilema quirúrgico frente al conservador continúa vigente. Pacientes y métodos. Se diseñó un estudio descriptivo, prospectivo para todos los pacientes que con diagnóstico de fractura de apófisis odontoides, ingresaron en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Central de Maputo (Mozambique), desde junio de 1997 hasta mayo de 1998. El seguimiento evolutivo se cumplió sistemáticamente hasta mayo del 2000. Todos recibieron tratamiento conservador con collar cervical de yeso. Resultados. Se diagnosticaron 6 casos, con predominio para el sexo masculino (83,3 por ciento). Las edades estuvieron comprendidas entre los 17 y 42 años con una media de 26,16 años. La etiología más común fue el accidente del tráfico con un 66,6 por ciento. La fractura tipo II fue la más frecuente con 4 afectados. El 100 por ciento de los estudiados referían dolor en la región posterior del cuello. Se encontró disparesia e igualmente monoparesia braquial en el 33,3 por ciento de los sujetos. Cuatro consolidaron la fractura al tercer mes, uno en el segundo y el otro en el cuarto mes. El 66,6 por ciento evolucionaron con recuperación total. Conclusiones. Los autores recomiendan -basándose en la revisión de la literatura y en su experiencia práctica- para las fracturas tipos I y III tratamiento conservador, para las tipo IIA quirúrgico inmediato y para las tipo II quirúrgico en dependencia de varios factores desplazamiento mayor de 4 mm, edad superior a 40 años, así como diagnóstico tardío más de una semana (AU)