Hemiplejía alternante del lactante / Alternating hemiplegia in young babies

RESUMEN

Introducción. El presente trabajo es una revisión de la hemiplejía alternante del lactante, una enfermedad poco frecuente que provoca crisis de hemiplejía transitorias que pueden afectar indistintamente a uno u otro hemicuerpo, e incluso a ambos a un tiempo. Se inicia antes de los 18 meses y en muchos casos ya se presentan síntomas neonatales. Los síntomas clínicos precoces incluyen movimientos oculares anormales, sobre todo nistagmus y crisis distónicas o tónicas, presentes generalmente antes de los 6 meses. Estos síntomas provocan una fácil confusión inicial con un trastorno epiléptico. Antes del año se inician los característicos ataques hemipléjicos, que desaparecen con el sueño. El diagnóstico es clínico y de exclusión. Las pruebas complementarias, entre ellas el electroencefalograma, TAC, RM, RM angiográfica y examen de LCR son normales. Se han descrito anormalidades controvertidas en la SPECT cerebral. Desarrollo. En un caso estudiado por nosotros en vigilia, en una niña de 12 meses y en fase intercrítica, encontramos asimetría en la perfusión cerebral, con menor flujo frontobasal y en giro temporal anterior izquierdo no significativo. Sin embargo, fue destacable una hiperperfusión en área media occipital. El tratamiento es sintomático con flunaricina. En nuestro caso produjo una drástica disminución en la frecuencia, duración e intensidad de los ataques hemipléjicos (AU)