Hemicorea inducida por cetoacidosis diabética e hiperdensidad estriatal en la tomografía axial computadorizada / Hemichorea induced by diabetic ketoacidosis and striatal hyperdensity on computerized axial tomography

RESUMEN

Introducción. La hiperglucemia habitualmente no cetósica puede ser causa de hemicorea-hemibalismo. Este síndrome de fisiopatología aún no aclarada, suele darse en ancianas y asociarse a hiperdensidad en el estriado contralateral al hemicuerpo afectado, en TAC y RM potenciada en T1. Caso clínico. Mujer de 86 años que inicia de forma aguda, tres días antes del ingreso, movimientos coreicos de sus extremidades izquierdas, más evidentes en la superior. No había historia de consumo de neurolépticos ni antecedentes familiares de corea. La exploración neurológica no mostraba otros datos de interés. Analíticamente destacaba una hiperglucemia con acidosis metabólica y cuerpos cetónicos en la orina. En la TAC se evidenció una lesión hiperdensa en el estriado derecho sin efecto de masa. Se instauró tratamiento con insulina endovenosa con lo que la sintomatología cesó en 48 horas. Conclusiones. Resaltamos lo infrecuente de la asociación hemicorea y cetoacidosis diabética. Según estudios histológicos realizados en algunos de estos pacientes, la hiperdensidad del estriado puede deberse a proliferación de astrocitos hipertróficos secundaria a lesiones isquémicas pequeñas. Con el tratamiento de la hiperglucemia la corea remite en pocos días, siendo raro el tener que asociar neurolépticos. Ante un caso de hemicorea se debe descartar hiperglucemia además de causas estructurales (tumores, infartos, hematomas, lesiones traumáticas, etc.) (AU)