Contribución de la espectroscopía de resonancia magnética a la clasificación del glioma de alto grado.Valor predictivo de las macromoléculas / The contribution of magnetic resonance spectroscopy to the classification of high grade gliomas. The predictive value of macromolecules

RESUMEN

Introducción. La 1H ERM permite estudiar los cambios en las concentraciones de metabolitos en los tumores intracraneales, relacionándolos con éxito variable con el tipo histológico y el grado tumoral. Objetivo. Analizar los patrones útiles en la gradación de gliomas cerebrales mediante diversos cocientes obtenidos con 1H ERM a dos tiempos de eco (TE), con y sin supresión del agua, con especial interés en la aportación de las macromoléculas. Pacientes y métodos. Se estudiaron ocho gliomas (1grado II, 2 grado III y 5 grado IV) con 1H ERM de volumen único a TE 31 ms (8/8) y 136 ms (7/8). Las intensidades de diversos metabolitos, incluyendo macromoléculas (MMA, 0,9 ppm; MMB, 1,3 ppm), se normalizaron al H2O para TE 31, a Cr para TE 31 y 136 ms y NAA/Co para ambos TE y la relación MMA/MMB para TE 31. Resultados. Existen diferencias significativas para los tres grados en los cocientes MMA/MMB (p=0,000), con un descenso del cociente MMA/MMB al aumentar el grado, y NAA/Co a TE 136 (p=0,018). Se observó una relación inversa entre la cantidad de mio-inositol (mI) y el aumento de grado, pero no se detectaron macromoléculas a TE 136 en ninguno de los tumores de grado II o III. Conclusiones. En los espectros de gliomas a TE 31 aparecen macromoléculas a 0,9 y 1,3 ppm con proporción relativa distinta para cada uno de los grados. Los espectros a TE medio informan del contenido de NAA y Co. Además del aumento de MMB (0,9 ppm), a TE corto, los grados más altos presentan una disminución del contenido de mI. El estudio de gliomas mediante 1H ERM con TE corto y medio contribuye al diagnóstico del grado tumoral (AU)