Seguimiento de niños y jóvenes adultos con cáncer diferenciadode tiroides (CDT) tratados con radioyodo / Follow-up of children and young adults with differentiated thyroid cancer treated with radioiodine

RESUMEN

Este es un estudio retrospectivo realizado en un grupo de treinta pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (edad al dignóstico igual o menor a veinte años), que tiene como objetivo valorar la respuesta al tratamiento con radioyodo. Los pacientes fueron clasificados en tres grupos según los resultados quirúrgicos, anatomopatológicos y gammagráficos iniciales grupo I (enfermedad limitada al tiroides), grupo II (enfermedad locorregional), grupo III (afectación metastásica a distancia). En el seguimiento se evaluaron parámetros clínicos, resultados de rastreos gammagráficos con Iodo-131, determinaciones de tiroglobulina sérica y dosis terapeúticas de radioyodo administradas. También se describen otras técnicas complementarias como la radiología de tórax y las pruebas de función respiratoria. Hemos observado una negativización gammagráfica en el 83 por ciento de los casos; un 34 por ciento presenta niveles de tiroglobulina elevados como único hallazgo sugestivo de existencia de enfermedad y un 21 por ciento no presenta hallazgos clínicos, analíticos o gammagráficos patológicos. Las dosis totales de radioyodo administradas han sido crecientes en los grupos I, II y III respectivamente, e inversamente proporcionales a la extensión de la limpieza ganglionar efectuada. En la actualidad todos los pacientes están vivos y presentan un buen estado general.De acuerdo con los resultados obtenidos, concluímos que el manejo adecuado del CDT en este grupo de edad debe incluir rastreos gammagráficos periódicos con 131I y dosis terapeúticas de 131I en caso de rastreos positivos (una vez realizada la tiroidectomía total, con o sin limpieza ganglionar dependiendo de la extensión de la enfermedad). Según nuestra experiencia, el empleo de radioiodo es eficaz y seguro en el seguimiento de niños y jóvenes con CDT. (AU)