Meningitis por Streptococcus bovis: una causa poco frecuente de meningitis bacteriana en el paciente adulto / Streptococcus bovis meningitis. An infrequent cause of bacterial meningitis in the adult patient

RESUMEN

Introducción. La meningitis producida por estreptococos diferentes del S. pneumoniae es infrecuente en los pacientes adultos. Caso clínico. Paciente varón, de 74 años, que presentó meningitis y endocarditis debidas a Streptococcus bovis (grupo D, no enterococo), sensible a la penicilina (CMI< 0,1 mg/L), sin hallazgos clínicos ni analíticos característicos. En el estudio gastrointestinal sólo se observaron divertículos en el colon; mediante tomografía computarizada abdominal se observaron dos lesiones esplénicas compatibles con infarto. El paciente evolucionó favorablemente con el tratamiento antibiótico que recibió durante cuatro semanas, tras el cual permaneció asintomático, afebril y con hemocultivos negativos. Conclusiones. En muchos de los casos similares que se han comunicado coexiste una enfermedad gastrointestinal, endocarditis o lesiones orales. La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo suele ser negativa y los signos neurológicos son a menudo sutiles. En caso de bacteriemia, endocarditis o meningitis por S. bovis, es necesario descartar la presencia de patología colónica debido a la frecuente asociación entre estos procesos. El tratamiento con penicilina G es usualmente adecuado (AU)