Miopatías congénitas / Congenital myopathies

RESUMEN

Introducción. Las miopatías congénitas engloban muchas enfermedades genéticamente distintas que tienen en común la presentación temprana de la sintomatología y unos hallazgos morfológicos característicos. Objetivo. Resumir los hallazgos clínicos, patológicos y genéticos de las miopatías más frecuentes en este grupo. Desarrollo. De todo el grupo, la patología más grave es la miopatía miotubular; los niños afectados suelen morir durante el período neonatal a causa de una insuficiencia respiratoria. La proteína modificada, la miotubularina, está involucrada en el metabolismo del fosfoinositol-3-fosfato (PI3P). El gen mutado se encuentra en Xq28, y se han descrito más de 140 mutaciones diferentes. La miopatía centronuclear es un grupo genéticamente heterogéneo, normalmente recesivo pero a veces dominante, que tiene un curso clínico variable; los casos infantiles y en la adolescencia suelen presentar debilidad facial y oftalmoplejía, junto con debilidad proximal. Las formas adultas, por otra parte, manifiestan una sintomatología similar a las distrofias del anillo óseo. Aún se debe determinar cuál es la proteína responsable de la enfermedad y el locus genético implicado. La enfermedad de los cuerpos centrales (CCD) es una enfermedad poco progresiva que, con frecuencia, se asocia con malformaciones del esqueleto. Normalmente, la herencia es dominante. La CCD se asocia de manera importante con la hipotermia maligna, y las dos afecciones comparten el mismo gen en 19q13, el locus del gen RYR1 que codifica el receptor de la rianodina. La miopatía minicore es un trastorno recesivo que presenta cuatro fenotipos distintos, de los cuales el más frecuente es el `clásico', con debilidad axial, escoliosis y una insuficiencia respiratoria grave. Algunos de estos casos tienen mutaciones en el gen de la selenoproteína N. Otros fenotipos, con una debilidad de evolución lenta y atrofia de las manos, tienen una mutación homocigótica en el gen RYR1. La miopatía nemalina presenta cuatro tipos clínicos y genéticos distintos según el tiempo transcurrido desde el inicio de la sintomatología y el tipo de herencia. Se han identificado varios tipos de genes TPM3 en 1q21, NEB en 2q21-22, ACTA1, TPM2 y TNNT1 (AU)

ABSTRACT

Introduction. Congenital myopathies include many genetically distinct diseases which have in common the early appearance of symptoms and characteristic morphological findings. Aim. To resume clinical, pathological and genetic findings of the most frequent myopathies in this group. Development. The most severe of these group is myotubular myopathy; affected boys die frequently in the neonatal period due to respiratory failure. The altered protein, myotubularin, is involved in the metabolism of PI3P. The gene mutated is in Xq28 and more than 140 different mutations have been reported. Centronuclear myopathy is a genetically heterogeneous group, most frequently recessive but sometimes dominant and with a variable clinical course; childhood and adolescent cases usually present facial weakness and ophthalmoplegia together with proximal weakness, while adult forms show symptoms similar to limb girdle dystrophies. The protein responsible of the disease as well as the genetic locus involved are still unknown. Central core disease (CCD) is a scarcely progressive disease frequently associated with skeletal malformations. The inheritance si usually dominant. CCD has an important association with malignant hyperthermia and both diseases share the same gene in 19q13, locus of the RYR1 gene which encodes the ryanodine receptor. Minicore myopathy is a recessive disorder which shows four different phenotypes, the most frequent being the ‘classical’ one, with axial weakness, scoliosis and severe respiratory insufficiency; some of these cases have mutations in the selenoprotein N gene. Other phenotype with slowly progressive weakness and hand atrophy has a homozygous mutation in the RYR1 gene. Nemaline myopathy shows four different clinical and genetic types according to the age of beginning of symptoms and the type of inheritance. Several different genes have been identified TPM3 in 1q21, NEB in 2q21-22, ACTA1, TPM2 and TNNT1 (AU)