Eritropoyetina sola o como coadyuvante del programa de donación de sangre autóloga en cirugía ortopédica mayor / Erythropoietin alone and as an adjuvant to autologous blood donation in major orthopedic surgery

RESUMEN

La anemia es el principal factor de riesgo de transfusión y causa de exclusión del programa de donación autóloga preoperatoria (DAP). Nuestro objetivo fue comparar la eritropoyetina recombinante humana (epoetina alfa) sola o como coadyuvante del programa DAP en pacientes con anemia moderada programados para cirugía ortopédica mayor. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudiamos 75 pacientes intervenidos de artroplastia de cadera, rodilla o cirugía de columna, con hemoglobina (Hb) basal entre 10-13 g/dl. En el grupo 1 se incluyeron los pacientes asignados al programa de DAP y recibieron dos dosis semanales de 40.000 UI de epoetina alfa subcutánea las semanas -3,-2,-1 y en el grupo 2, los excluidos del programa de DAP y recibieron una dosis las semanas -3,-2,-1 y el día previo a la cirugía. RESULTADOS: 39 pacientes fueron incluidos en el grupo 1 y 36 en el grupo 2. Ambos grupos fueron similares en características demográficas, biológicas y quirúrgicas. En el grupo 1 la Hb basal aumentó de 12,5 g/dl a 12,8 g/dl en el preoperatorio, se obtuvieron una media de 1,9 unidades de sangre autóloga por paciente y recibieron 5,1 dosis de epoetina alfa.En este grupo el 30,7 por ciento de los pacientes fue transfundido con sangre autóloga y 1 recibió sangre alogénica. En el grupo 2 la Hb aumentó de 11,7 g/dl a 13,5 g/dl en el preoperatorio, recibieron 3,8 dosis de epoetina alfa y 3 pacientes fueron transfundidos con sangre alogénica (p>0,05). CONCLUSIONES: En la artroplastia de cadera, rodilla o cirugía de columna de hasta 3 espacios, la epoetina alfa como coadyuvante del programa DAP resulta igual de eficaz en reducir la transfusión alogénica (AU)