Determinantes de la reserva contráctil en la zona del infarto. Estudio cuantitativo mediante ventriculografía de contraste con dobutamina / Determinants of contractile reserve in the infarction area. A quantitative study using dobutamine contrast in left ventriculography

RESUMEN

Objetivos. El objetivo del presente estudio ha sido relacionar la reserva contráctil en la zona del infarto con la disfunción basal y la estenosis coronaria residual. Métodos. Se han estudiado 95 pacientes con un primer infarto de miocardio. Se ha efectuado una ventriculografía de contraste basal y tras 7,5 µg/kg/min de dobutamina, y una coronariografía. Mediante el método de la línea central se ha calculado la extensión de la disfunción (porcentaje de cuerdas con disfunción en el territorio de la arteria del infarto) y su severidad máxima (máximo de unidades de desviación estándar [DE] por debajo de la referencia). Se ha cuantificado la reducción de la extensión tras dobutamina. Resultados. Al incrementarse la severidad de la disfunción, ha disminuido la magnitud de la respuesta a la dobutamina ( 2 DE [n = 12] = 33 ñ 19 por ciento, > 2 DE 3 DE [n = 20] = 20 ñ 16 por ciento, > 3 DE 4 DE [n = 35] = 16 ñ 19 por ciento, > 4 DE ñ 5 DE [n = 15] = 9 ñ 13 por ciento, > 5 DE [n = 13] = 3 ñ 4 por ciento, p = 0,0001) y el número de pacientes con respuesta significativa ( 15 por ciento) positiva ( 2 DE = 12 [100 por ciento], > 2 DE 3 DE = 11 [55 por ciento], > 3 DE 4 DE = 17 [49 por ciento], > 4 DE 5 DE = 3 [20 por ciento], > 5 DE = 0 por ciento, p 5 DE (alta prevalencia de respuestas negativas), el test de la dobutamina no parece indicado. La presencia de estenosis coronaria residual no limita la reserva contráctil ante bajas dosis de dobutamina (AU)