Experiencia con sevelamer en diálisis peritoneal / Experience with sevelamer in peritoneal dialysis

RESUMEN

Introducción: El sevelamer es un quelante del fósforo no absorbible que no aporta aluminio, calcio ni bases. La experiencia con este nuevo quelante en nuestro medio, en diálisis peritoneal y en la práctica clínica diaria es escasa. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento con sevelamer sobre la fosforemia y el uso de quelantes del fósforo en diálisis peritoneal. Métodos: En los pacientes del programa de diálisis peritoneal que recibían hidróxido de aluminio o que recibían sales de calcio sin tener tendencia a la hipocalcemia, la hiperfosforemia se trató con sevelamer. Catorce pacientes completaron 12 meses de tratamiento. Resultados: La dosis inicial de sevelamer fue de 2.280 ñ 760 mg/día, repartidos en dos o tres dosis y a los 12 meses era 2.760 ñ 1.160 mg/día. A los 12 meses el hidróxido de aluminio se había suspendido y la dosis de sales de calcio, la fosforemia (5,9 ñ 0,6 a 5,0 ñ 1,4 mg/dL, p = 0,049), el producto calciofósforo (59,8 ñ 5,8 a 48,6 ñ 12,5 mg2/dL2, p = 0,01) y el colesterol (191 ñ 29 a 167 ñ 33 mg/dL, p = 0,02) disminuyeron. No hubo cambios significativos en los triglicéridos, CO2 total ni la PTH. Se objetivó un aumento de la fosfatasa alcalina a los 6 meses, que se había normalizado a los 12 meses, sin cambios en la GGTY. Cinco pacientes comenzaron tratamiento con 1,25 dihidroxivitamina D. Conclusiones: En diálisis peritoneal el sevelamer permite un adecuado control de la fosforemia, a pesar de un menor uso de sales de calcio y de aluminio, y mejora el producto calcio-fósforo (AU)