Función endotelial en segmentos arteriales previamente sometidos a angioplastia coronaria / Endothelial function in coronary segments previously treated with balloon angioplasty

RESUMEN

Introducción y objetivo. La angioplastia coronaria comporta una denudación endotelial y una posterior reendotelización. El objetivo de nuestro estudio ha sido determinar el estado de la función endotelial en segmentos coronarios sometidos a angioplastia y sin reestenosis. Métodos. Se analizó la respuesta vasodilatadora dependiente del endotelio en 12 pacientes con enfermedad de un vaso a los 6 meses de practicada la angioplastia mediante la infusión intracoronaria selectiva a dosis crecientes de acetilcolina (10-6, 10-5, 10-4 M) en la arteria previamente tratada. Siete pacientes con arterias coronarias normales o con mínimas irregularidades y sin factores de riesgo constituyeron el grupo control. La respuesta vasomotora a las diferentes dosis de acetilcolina se analizó mediante angiografía coronaria cuantitativa. Resultados. El estudio de la función endotelial demostró una respuesta global vasodilatadora en el segmento dilatado a la máxima dosis de acetilcolina (incremento del diámetro del 3,6 ñ 3,5 por ciento), similar a la respuesta observada en el grupo control (incremento del diámetro del 3 ñ 6 por ciento; p = NS).En particular, se observó una función endotelial normal en 8 pacientes (67 por ciento) y una respuesta vasoconstrictora en 4 enfermos (33 por ciento). Se ha detectado una correlación positiva entre la respuesta a la máxima dosis de acetilcolina y la lesión residual a los 6 meses de evolución (r = 0,67; p = 0,02). Conclusiones. En pacientes que han sido tratados mediante angioplastia y que no presentan reestenosis, los segmentos dilatados muestran frecuentemente una función endotelial normal. Un mayor grado de estenosis residual en las zonas dilatadas se asocia a una menor alteración de la función endotelial (AU)