Eficacia del tratamiento anticipado con ganciclovir en la prevención de la enfermedad por citomegalovirus en receptores de un trasplante de hígado / Efficacy preemptive therapy with ganciclovir for the prevention of cytomegalovirus disease in liver transplant recipients

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La infección por citomegalovirus (CMV) es la complicación infecciosa más frecuente en los receptores de un trasplante hepático. Para disminuir la incidencia de esta infección uno de los métodos es el tratamiento anticipado con ganciclovir guiado por la determinación seriada de antigenemia pp65 de CMV. PACIENTES Y MÉTODO: En los receptores de un trasplante hepático seropositivos para CMV antes del trasplante, se realizaron determinaciones de antigenemia pp65 de CMV los días 14, 28, 45, 60, 90 y 180 postrasplante y cuando se consideró indicado clínicamente. Se realizó tratamiento anticipado con ganciclovir intravenoso (5 mg/kg de peso cada 12 h durante 14 días) en todos los pacientes que tuvieron antigenemia superior a 50 células/200.000 leucocitos. Se analizaron los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad activa por CMV. RESULTADOS: Se incluyó en el estudio a 182 pacientes seropositivos para CMV. Se realizó tratamiento anticipado con ganciclovir en 16 pacientes con antigenemia superior a 50 células/200.000 leucocitos. Presentaron enfermedad activa por CMV 9 de 182 pacientes (4,9 por ciento) 2 de los 16 que recibieron tratamiento anticipado con ganciclovir y 7 de los 166 que no lo recibieron. El único factor de riesgo asociado de manera significativa con enfermedad activa por CMV fue la no realización de alguna de las antigenemias previstas (p < 0,0042; odds ratio = 8,17; intervalo de confianza del 95 por ciento 1,94-34,36). CONCLUSIONES: El tratamiento anticipado con ganciclovir se asocia a una baja incidencia de enfermedad por CMV. La mala adherencia al protocolo de realización seriada de antigenemia pp65 aumenta el riesgo de enfermedad por CMV (AU)