Contribución de la citología de impresión al diagnóstico del penfigoide cicatricial ocular en sus primeras fases / The contribution of impression cytology towards the diagnosis of cicatricial ocular pemphigoid in its primary stages

RESUMEN

Objetivos: Estudiar el epitelio de la superficie ocular mediante citología de impresión en el penfigoide cicatricial ocular (PCO), buscando la posible relación entre la metaplasia escamosa y la severidad clínica de la enfermedad, para facilitar el diagnóstico más temprano posible. Métodos: Participaron 20 pacientes con diferente grado clínico. El diagnóstico clínico se realizó mediante un estudio oftalmológico con la lámpara de hendidura, pruebas clínicas, citología de impresión, biopsia conjuntival, y estudio de inmunofluroscencia directa (IFd) e indirecta (IFi).Resultados: Los pacientes con grado clínico I tuvieron una superficie ocular formada por células no secretoras normales y por una disminución de células caliciformes del 85 por ciento respecto al control, con un contenido reducido de mucina. Los pacientes con grado clínico II mostraron una leve metaplasia escamosa de las células no secretoras. Las células caliciformes disminuyeron un 95 por ciento y el contenido de mucina fue muy escaso. Los pacientes con grado clínico III tuvieron una metaplasia escamosa moderada de las células no secretoras, mientras las células caliciformes disminuyeron hasta el 99 por ciento y estuvieron casi vacías. Los pacientes con grado clínico IV mostraron una metaplasia escamosa moderada-severa de las células no secretoras. Hubo ausencia de células caliciformes. Conclusiones: La citología de impresión en conjuntivas con PCO mostró una gran pérdida de células caliciformes desde las primeras fases de la enfermedad sin grandes alteraciones en las células epiteliales no secretoras. En pacientes con una IFd aún negativa, esta técnica puede indicar la existencia de un posible PCO, al poner de manifiesto una sequedad ocular mucodeficiente y sistémica (AU)