Rendimiento de un diagrama de correlación entre patrones ecográficos y hemodinámicos cerebrales / The effectiveness of a correlation diagram of the echographic and haemodynamic patterns in the brain

RESUMEN

Introducción. La ecografía Doppler transcraneal (EDTC) constituye un valioso método para el manejo del paciente neurológico agudo/crítico, por lo que convendría reducir, en lo posible, la complejidad de la interpretación de sus hallazgos. Objetivo. Diseñar y validar un diagrama de correlación entre los patrones ecográficos y las situaciones hemodinámicas cerebrales agudas, que facilite la enseñanza y optimice el rendimiento diagnóstico de la EDTC. Material y métodos. Empleamos un diagrama que represen ta la velocidad media y el índice de pulsatilidad en un sistema de coordenadas. Se identifican cinco patrones ecográficos básicos y se detallan las situaciones hemodinámicas cerebrales agudas más frecuentes para cada uno de ellos. La utilidad del diagrama se testó en médicos residentes con distinto grado de conocimiento de EDTC. En una primera fase, sin el diagrama (evaluación A), se valoró la interpretación de la EDTC y el diagnóstico de la situación hemodinámica cerebral de nueve casos clínicos. En una segunda fase, con el diagrama (evaluación B), se solicitó que emitieran de nuevo sus informes sobre los mismos casos. Se comparó el número de aciertos de ambas evaluaciones. Resultados. Se obtuvieron 216 informes ecográficos. La mediana de preguntas correctas en la evaluación A fue de 2, y el intervalo intercuartil, 0,253,75. En la evaluación B se elevó el número de preguntas acertadas a cuatro (3,25-6,75; p = 0,005). La utilización del diagrama incrementó la capacidad diagnóstica de todos los residentes, sobre todo, de los que partían con una menor formación. Conclusiones. El empleo del diagrama facilita, en personas no expertas, el aprendizaje de la interpretación de los hallazgos del EDTC en situaciones neurológicas agudas/críticas (AU)