Parálisis bilateral IV par y toxina botulínica / Bilateral superior oblique palsy and botulinum toxin

RESUMEN

Propósito Estudiar los resultados obtenidos con la toxina botulínica en el tratamiento de las parálisis adquiridas bilaterales del oblicuo superior (OS). Material y método: Un total de 5 pacientes diagnosticados de parálisis bilateral asimétrica adquirida del OS han recibido tratamiento con dosis repetidas de toxina botulínica en los músculos oblicuos y rectos inferiores (2,5-5 U). La edad media de la muestra fue de 37,4 años. La etiología fue traumática en 4 casos. El tratamiento se realizó a los 2 meses del inicio en 2 enfermos, a los 4 meses en otros 2 y al año en 1 paciente. Resultados: De los 5 casos, 3 se resolvieron sólo con la toxina, y otros 2 necesitaron cirugía. A todos se les inyectó en oblicuos inferiores, y en 2 pacientes también en rectos inferiores, con un mínimo de 4 inyecciones y un máximo de 6. Se consideró buen resultado la desaparición del tortícolis y de la diplopía en posición primaria de la mirada y en posición de lectura. La diplopía no se resolvió en supraversión y/o lateroversiones extremas en 2 casos. Conclusiones: Las inyecciones repetidas de toxina botulínica en la parálisis bilaterales adquiridas del OS representan una alternativa o complemento al tratamiento clásico quirúrgico, pudiendo disminuir o anular el número de cirugías necesarias para corregir el problema (AU)