La cefalea de comienzo reciente es un factor de riesgo de lesión intracraneal. Estudio prospectivo de 299 pacientes / Headache of recent onset is a risk factor for intracranial lesion: a prospective study of 299 patients

RESUMEN

Fundamento: La necesidad de realizar o no estudios de neuroimagen a los pacientes neurológicamente normales que consultan por cefaleas es un tema controvertido en las publicaciones médicas. El objetivo de este estudio es determinar la proporción de anormalidades intracraneales detectadas mediante tomografia computarizada en pacientes con cefalea de distinta duración. Método: Se estudiaron clínicamente y con tomografia computarizada los pacientes consecutivos enviados para valoración neurológica por cefalea como síntoma fundamental entre Enero 1996 y Abril 1997. Se practicó estudio con resonancia magnética en 15 pacientes. Se realizó análisis de sangre o de líquido cefalorraquídeo cuando se estimó necesario para descartar hemorragia subaracnoidea, meningitis o arteritis de la arteria temporal. Resultados: 15 (5%) de los 299 pacientes disponibles para el estudio tuvieron alguna lesión intracraneal significativa. 3 (1%) de los 266 pacientes con cefalea de más de 1 mes de duración tuvieron lesiones en la tomografia computarizada consideradas clínicamente significativas y en 2 (0,7%) de estos pacientes la exploración neurológica fue normal. Los pacientes con una duración de la cefalea igual o inferior a 1 mes tuvieron la siguiente proporción de hallazgos: Anormalidad intracraneal significativa global en 36% (12/33) y en los pacientes neurológicamente normales la anormalidad intracraneal significativa fue del 15% (5/33). Conclusión: Los pacientes con cefalea de comienzo reciente (duración igual o inferior a 1 mes), incluso con exploración neurológica normal, tienen un riesgo de albergar una lesión intracraneal significativa mayor que los pacientes con cefaleas de larga evolución. A estos pacientes con aumento de riesgo se les debería practicar una tomografia computarizada craneal y una punción lumbar si la tomografia es normal y el origen de la cefalea no se ha aclarado clínicamente (AU)