Prevalencia de la desnutrición en pacientes ambulatorios con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable / Prevalence of malnutrition in outpatients with stable chronic obstructive pulmonary disease

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la desnutrición en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable, controlados en una consulta especializada de neumología. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio prospectivo y consecutivo en pacientes con EPOC estable controlados de forma ambulatoria. Para valorar el estado nutricional empleamos diversos parámetros antropométricos. Se definió desnutrición global (bajo peso corporal) como la presencia de un índice de masa corporal inferior al percentil 25 del valor de referencia. Para valorar el compartimiento proteico muscular se determinó el área muscular del brazo y se definió la depleción muscular como un valor de área muscular del brazo igual o inferior al percentil 25.Como valoración de la proteína visceral se midieron las concentraciones plasmáticas de albúmina y transferrina. El compartimiento graso se estudió mediante la determinación de la grasa corporal total. Un valor de ésta igual o inferior al percentil 25 se utilizó como criterio de desnutrición calórica. Se realizaron a todos los pacientes espirometría y gasometría arterial en reposo. RESULTADOS: Se incluyó en el estudio a 178 pacientes -una mujer (0,6 por ciento) y 177 varones (99,4 por ciento)-, con una edad media de 69 ñ 9 años. Las prevalencias de bajo peso corporal, desnutrición proteica, muscular o visceral y depleción grasa fueron del 19,1, el 47,2, el 17,4 y el 19,1 por ciento, respectivamente. Entre los pacientes con normopeso, el 62,9 por ciento presentaba pérdida de masa muscular. La proporción de casos con índice de masa corporal igual o menor del percentil 25 o área muscular del brazo igual o inferior al percentil 25 aumentó de forma significativa a medida que empeoraba el grado de obstrucción bronquial (p < 0,001 y p = 0,015, respectivamente). No obstante, hasta un 35,7 por ciento de los pacientes con EPOC leve también mostraron depleción proteica muscular. CONCLUSIONES: La desnutrición en pacientes con EPOC estable es un problema frecuente, que aumenta con la gravedad de la enfermedad. La depleción afecta tanto al compartimiento graso como al proteico muscular y visceral. No obstante, existe un cierto efecto preferencial sobre la pérdida de masa muscular. Una proporción significativa de pacientes con normopeso también sufre desnutrición proteica muscular. Pese a que las alteraciones en la composición corporal son frecuentes, nuestros resultados reflejan una prevalencia de bajo peso corporal menor que la de diversas series publicadas en países de nuestro entorno social y económico (AU)