Detección de carbapenemasas en clones de Acinetobacter baumannii resistentes a imipenem / Carbapenemase detection in Acinetobacter baumannii clones resistant to imipenem

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. El objetivo del trabajo fue la detección de carbapenemasas en aislamientos de Acinetobacter baumannii resistentes a imipenem recogidos durante 19 meses en un hospital del Servicio de Salud del País Vasco y la caracterización genética de los clones implicados.MÉTODOS. La sensibilidad a imipenem, meropenem, ticarcilina, ceftazidima, cefotaxima, cefepima y aztreonam se realizó determinando la concentración inhibitoria mínima (CIM) mediante la técnica de dilución en agar. Los aislamientos se caracterizaron genéticamente mediante la técnica de ácido ribonucleico de transferencia (ARNt) y tipificados mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con los iniciadores ERIC2, AP3 y M13. La detección de carbapenemasas se realizó utilizando la técnica de Hodge y la detección de metalobetalactamasas mediante un ensayo de inhibición con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) y mediante la tira comercial Etest MBL.RESULTADOS. Fueron resistentes a imipenem 76 aislamientos y, de ellos, 49 lo eran a todos los betalactámicos ensayados. Las técnicas de tipificación genética mostraron la presencia de tres genotipos predominantes denominados I (9 aislamientos), II (48 aislamientos) y III (8 aislamientos). El test de Hodge mostró positividad en 45 cepas del genotipo II, 8 del I y 7 del III. El test de EDTA resultó positivo en 8 aislamientos del genotipo II, 4 del I, y 3 del III. Mediante Etest, 7 cepas mostraron resultado positivo (45 por ciento de los casos positivos por el ensayo con EDTA).CONCLUSIÓN. Teniendo en cuenta nuestros resultados puede establecerse que uno de los factores que explican el elevado grado de resistencia a imipenem en los aislamientos analizados, se debe a la diseminación de un clon mayoritario multirresistente que produce carbapenamasas de tipo OXA en el que también se ha detectado actividad metalobetalactamasa (AU)