Revisión de consenso. Neuroprotección farmacológica en la isquemia cerebral: ¿es todavía una opción terapéutica? / Consensus review. Pharmacological neuroprotection in cerebral ischemia: is it still a therapeutic option?

RESUMEN

El progresivo conocimiento de la fisiopatología de la isquemia cerebral está condicionando un extraordinario desarrollo de fármacos para bloquear o modificar, a diferentes niveles, la cascada de procesos bioquímicos que se desencadenan como consecuencia de la hipoperfusión del parénquima cerebral. En esta zona de penumbra isquémica, la interacción entre la cascada isquémica neuronal, la respuesta de la glía y las propias alteraciones de la microcirculación, condicionan la evolución hacia la recuperación funcional del tejido isquémico o hacia su necrosis. En diversos tipos de modelos animales, la mayoría de los fármacos neuroprotectores han demostrado una considerable eficacia, que, sin embargo, no ha podido se trasladada a la clínica humana. La identificación de la persistencia del tejido cerebral recuperable, junto con el desarrollo de nuevo diseños de ensayos clínicos mejor adaptados a las experiencias preclínicas o al perfil del fármaco, pueden contribuir a una mejor aplicabilidad de los nuevos fármacos en la clínica humana. (AU)