Hidronefrosis intermitente de causa vascular. Revisión de nuestra casuística / Vascular-related intermittent hydronephrosis. Review of our reports

RESUMEN

Objetivo: El dolor abdominal recurrente debido a una hidronefrosis causada por un vaso polar anómalo que obstruye la unión pieloureteral (estenosis pieloureteral vascular o EPUV), es una enfermedad poco conocida. La dilatación de la pelvis renal oscila desde la normalidad absoluta entre crisis hasta la hidronefrosis masiva. Esto puede conducir a problemas diagnósticos y terapéuticos que comentamos tras el estudio de nuestros pacientes. Material y métodos: Revisamos 30 pacientes intervenidos en los últimos 11 años por estenosis pieloureteral (EPU) y encontramos cinco causadas por un vaso polar. Resultados: Se trata de 3 niñas y 2 niños con edades comprendidas entre los 10 meses y los 11 años (edad media 6 años), que acudieron a la consulta por dolor abdominal recurrente, salvo uno (el paciente de 10 meses), que acudió tras presentar una infección urinaria. En un paciente fue necesario realizar varias ecografías abdominales antes de comprobar la existencia de una hidronefrosis. El ácido dietilentriaminopentacético (DTPA) con sobrecarga hídrica y estímulo diurético fue diagnóstico en todos ellos. Se realizó una pieloplastia de Anderson-Hynes, con tutor ureteral y nefrostomía de descarga. La media de hospitalización fue de 8,8 días y el seguimiento medio postoperatorio, de 3,4 años. No hubo complicaciones postoperatorias, pérdidas significativas de función renal o recaída sintomática tras la cirugía, aunque en 3 pacientes persistió una ectasia piélica residual. Conclusiones: Esta enfermedad puede sospecharse por la historia clínica y debe tenerse en cuenta en cualquier paciente con dolor abdominal recurrente (AU)