Uso intraarticular de opioides y bupivacaína para tratamiento del dolor crónico en la disfunción mecánica temporomandibular / Intraarticular use of opioids and bupivacaine for the management of chronic pain in temporo-maxillary mechanical dysfunction

RESUMEN

Objetivo: Valorar la calidad analgésica de la infiltración articular temporomandibular con sulfato de morfina comparado con bupivacaína al 0.5 por ciento y placebo, en pacientes con dolor crónico por disfunción mecánica temporomandibular. Material y métodos: Se estudiaron 30 pacientes con edades comprendidas entre 18 y 60 años de edad, con diagnóstico de disfunción mecánica temporomandibular y dolor crónico mayor de 6 meses sin respuesta a tratamientos previos. Los pacientes se dividieron en tres grupos de 10 cada uno grupo I quienes recibieron 2 mg de morfina, grupo II recibieron 10 mg de bupivacaína al 0,5 por ciento, grupo III a quienes se les administró placebo. A todos los pacientes se les infiltró un volumen de 2 ml en la articulación temporomandibular. Se valoró la intensidad del dolor por medio de escala visual análoga (EVA), las complicaciones de los procedimientos y los medicamentos analgésicos coadyuvantes previo a la administración de los medicamentos, a los 5 y 60 minutos posterior a la infiltración y cada 7 días durante 4 semanas. Se utilizó para el análisis estadístico la prueba de Mcknemar, prueba exacta de Fisher y prueba independiente de x2 con corrección de Yates, considerando una p < 0,05 para establecer diferencias estadísticas. Resultados: El grupo I mantuvo un promedio de EVA de 1,8, el grupo II con EVA promedio de 3, 5 y grupo III con EVA promedió de 6,4 con' diferencias estadísticas significativas entre los tres grupos. El 30 por ciento de los pacientes del grupo I recibieron medicamentos analgésicos coadyuvantes, mientras que el 60 y 90 por ciento de los pacientes de los grupos II y III respectivamente los requirieron, con diferencias estadísticas significativas entre los tres grupos estudiados. No se registró ninguna complicación asociada al procedimiento en los tres grupos de estudio. Conclusión: La infiltración con morfina es una buena alternativa en el control del dolor crónico en disfunción mecánica temporomandibular, obteniendo una analgesia prolongada y con minimas complicaciones (AU)