Utilidad de la imagen de transportadores de dopamina (SPECT cerebral con ioflupano I-123) en la valoración de los trastornos del movimiento / Utility of dopamine transporter imaging (123-I Ioflupane Spect) in the assessment of movement disorders

RESUMEN

Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue valorar la precisión diagnóstica de la imagen de transportadores de dopamina con Ioflupano I-123 en los pacientes con temblor y algún otro signo añadido de parkinsonismo en cuanto a su catalogación en parkinsonismos con afectación/indemnidad de neuronas dopaminérgicas presinápticas así como para establecer un diagnóstico diferencial entre temblor esencial (TE) y parkinsonismo degenerativo. Material y métodos: Incluimos 105 pacientes, 45 en los que era necesario establecer un diagnóstico diferencial entre parkinsonismo degenerativo y TE, 52 para determinar cual era el origen de su parkinsonismo (degenerativo versus secundario) y 8 con un diagnóstico definitivo, 5 de enfermedad de Parkinson (EP) y 3 de TE. Se administró una dosis de 185 MBq de Ioflupano I-123 y se adquirió el estudio tomográfico a las 5 horas. Tras la reconstrucción, se valoraron los cortes transaxiales por tres observadores. En todos los pacientes se estableció el diagnóstico por un neurólogo especializado en trastornos del movimiento, según la clínica, evolución, respuesta al tratamiento y resultado del Ioflupano I-123.Resultados: 42 pacientes fueron diagnosticados de parkinsonismo degenerativo (EP o parkinsonismo plus) y 63 de TE o parkinsonismos secundarios. Obtuvimos unos valores de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisión diagnóstica del 93 por ciento, 100 por ciento, 100 por ciento, 97 por ciento y 97 por ciento respectivamente. En el 18 por ciento de los pacientes el Ioflupano I-123 indujo un cambio en el manejo terapéutico. Conclusiones: El SPECT con Ioflupano I-123 se muestra como un test de gran valor diagnóstico para establecer diagnóstico diferencial entre parkinsonismo degenerativo versus TE y parkinsonismo secundario versus degenerativo (AU)