Tiroiditis posparto / Postpartum thyroiditis

RESUMEN

El 50-60 por ciento de los hipertiroidismos transitorios posparto se deben a una tiroiditis posparto (TPP). Es una tiroiditis subaguda silente y autoinmunitaria, que cursa con una fase inicial de hipertiroidismo y otra, posterior, de hipotiroidismo transitorio o permanente. El hipertiroidismo pocas veces requiere tratamiento y el hipotiroidismo se trata con tiroxina libre de forma transitoria o definitiva. La densidad de incidencia de TPP en un grupo de mujeres no seleccionadas fue del 7,8 por ciento y el mejor momento para diagnosticar la mayor parte de las TPP fue el sexto mes posparto. En el 58 por ciento de las TPP existió hipertiroidismo analítico que se siguió de hipotiroidismo. Los síntomas clínicos fueron muy poco orientativos. De 45 pacientes con TPP, tras un seguimiento medio de 64 ñ 37,7 meses, 14 (31,1 por ciento) han desarrollado hipotiroidismo definitivo (el 40 por ciento de las pacientes que presentaron hipotiroidismo durante la TPP y el 2,3 por ciento de todas las mujeres). Destaca la frecuencia de TPP hallada en la población general, su curso clínico silente, el porcentaje elevado de casos que presentan hipotiroidismo transitorio y la probabilidad alta de evolución a hipotiroidismo definitivo; todo ello, unido a las repercusiones negativas que el hipotiroidismo (clínico y subclínico) durante el embarazo tiene tanto para la madre como para el feto y el recién nacido, obliga a replantearse las recomendaciones sobre el cribado universal para la TPP. Así, parece razonable recomendarlo en todas las mujeres a los 6 meses posparto mediante la determinación de tirotropina basal (AU)