Estudio pre y postsináptico de la vía nigroestriada mediante DaTSCAN o IBZM SPECT en el diagnóstico diferencial del parkinsonismo en 75 pacientes / Study of the pre and post-synaptic dopaminergic system by DaTSCAN/IBZM SPECT in the differential diagnosis of parkinsonism in 75 patients

RESUMEN

Introducción. Existen pacientes con parkinsonismo o temblor de presentación o evolución atípica. En los parkinsonismos neurodegenerativos las alteraciones estructurales de la tomografía computarizada (TC) o de la resonancia magnética (RM) aparecen en estadios avanzados de la enfermedad y no ayudan en el diagnóstico diferencial precoz. Por otro lado, en los pacientes con parkinsonismo vascular puede coexistir enfermedad de Parkinson (EP). El diagnóstico clínico diferencial entre enfermedad de Alzheimer (EA) y demencia con cuerpos de Lewy (DCL) puede ser difícil. Objetivo. Definir la utilidad de las pruebas de neuroimagen funcional para establecer el diagnóstico diferencial entre EP, temblor esencial (TE), parkinsonismo inducido por drogas, enfermedades multisistema y parkinsonismo vascular, y entre EA y DCL, cuando la presentación clínica, evolución o respuesta al tratamiento plantean dudas diagnósticas. Pacientes y métodos. La serie comprende 75 pacientes con parkinsonismo consecutivamente atendidos en una consulta de neurología y clínicamente catalogados siguiendo criterios ad hoc. La vía nigroestriada se estudió mediante DaTSCAN (123I-FP-CTI, marcador de la proteína transportadora de dopamina). IBZM SPECT (marcador de los receptores D2) se utilizó para el estudio postsináptico. Resultados. La correlación entre el diagnóstico clínico inicial y el resultado del DaTSCAN o el IBZM en nuestros pacientes no llega a la descrita (más del 90 por ciento) para estas técnicas en los estudios previos publicados. Conclusiones. Dada la sensibilidad y especificidad atribuidas a estas técnicas funcionales en los estudios realizados con pacientes en los que no hay dudas diagnósticas, publicados en estudios previos, la utilización del (DaTSCAN) SPECT, completado en algunos casos con el estudio con IBZM, en pacientes con síntomas acineticorrígidos o temblor es útil para el diagnóstico diferencial entre los diversos síndromes que se asocian a este tipo de síntomas cuando los criterios clínicos o la respuesta al tratamiento plantean dudas diagnósticas (AU)