Abordaje laparoscópico de la oclusión mecánica de intestino delgado en pacientes seleccionados. Resultados preliminares / Laparoscopic approach in mechanical small bowell obstruction in selected patients. Preliminary results

RESUMEN

Objetivo. Describir el abordaje laparoscópico de la oclusión de intestino delgado susceptible de tratamiento quirúrgico y analizar su capacidad como técnica diagnóstica y de tratamiento en pacientes seleccionados, evaluando las complicaciones y su impacto en la recuperación postoperatoria de los pacientes. Pacientes y método. Estudio prospectivo descriptivo de 18 pacientes seleccionados, intervenidos por laparoscopia en régimen de urgencias. Criterios de inclusión ausencia de contraindicación médica o anestésica y disponibilidad técnica y/o tecnológica del equipo de guardia. Criterios de exclusión enfermedad inflamatoria intestinal activa, antecedente de neoplasia o radioterapia abdominal y/o laparotomías previas múltiples. Resultado. El abordaje laparoscópico permitió la exploración completa del intestino delgado en el 100 por ciento de los casos, identificar la causa de la oclusión en el 94,4 por ciento y resolverla en todos los pacientes (en 2 mediante laparoscopia asistida), excepto en uno. El tiempo operatorio promedio fue de 87 min. No ha habido mortalidad ni complicaciones postoperatorias mayores. Ha habido 2 complicaciones menores en 18 pacientes (11,1 por ciento). La estancia hospitalaria promedio fue de 5 días y el retorno a la actividad normal se efectuó al cabo de 12,3 días. Ningún paciente ha presentado recurrencia ni ha requerido reintervención tras un seguimiento medio de 20 meses. Conclusiones. El abordaje laparoscópico es una alternativa eficaz para tratar una oclusión de intestino delgado en pacientes estrictamente seleccionados, dados sus buenos resultados terapéuticos y su baja morbilidad. No obstante, la complejidad técnica del procedimiento en determinados casos de oclusión impide su recomendación sistemática (AU)