Endoprótesis fenestrada para tratamiento de aneurisma de aorta yuxtarrenal / Fenestrated stent-grafts to treat juxtarenal aortic aneurysms

RESUMEN

Introducción. El uso de prótesis endovasculares ha supuesto una gran aportación para el tratamiento de aneurismas en pacientes de alto riesgo. Presentamos un caso de tratamiento de aneurisma yuxtarrenal mediante endoprótesis con fenestraciones para las arterias renales. Caso clínico. Se trata de un paciente de 60 años de edad, al que se le diagnosticó de aneurisma de aorta durante la realización de cateterismo cardíaco. Como patología asociada destacamos la existencia de cardiopatía isquémica grave con angina inestable sin posibilidades de revascularización miocárdica ni angioplastia. Fue intervenido quirúrgicamente de colectomía total por colitis ulcerosa. Estas dos circunstancias condicionaban un alto riesgo general y local para la cirugía arterial directa del aneurisma. En el estudio preoperatorio mediante tomografía axial computarizada y arteriografía se comprobó que el cuello subrrenal era de tan sólo 3 mm, por lo que se completó el estudio para el tratamiento mediante una endoprótesis fenestrada. Mediante abordaje femoral bilateral se procedió a colocar una prótesis fenestrada Zenith Cook ZFEN-1000 de 28 mm de diámetro proximal, 24 mm de diámetro distal y una longitud de 109 mm, con una escotadura para la arteria mesentérica superior, y dos fenestraciones para las arterias renales. Se concluyó con dos extensores rectos ESLE-55-24 Zenith Cook que se fijan a la bifurcación aórtica. El procedimiento finalizó con éxito, sin que se apreciaran fugas en los controles intra y postoperatorio. Conclusión. El uso de endoprótesis fenestradas para el tratamiento de aneurismas yuxtarrenales es un procedimiento factible y útil, cuyos resultados a largo plazo todavía no se conocen bien (AU)