Hepatitis crónica por el virus de la hepatitis C en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Estudio de 55 casos con biopsia hepática / Chronic hepatitis C in HIV co-infected patients. Study of 55 cases with liver biopsy

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Estudiar la evolución de la hepatitis crónica en los pacientes coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana-virus de la hepatitis C (VIH-VHC) y los factores que la condicionan.PACIENTES Y MÉTODO: Se ha estudiado a 55 pacientes usuarios de drogas por vía parenteral con infección por el VIH y el VHC. En todos ellos se realizó estudio clinicoanalítico, que incluyó edad en la fecha de la infección por el VHC y en el momento de la biopsia, los años transcurridos entre ambas fechas, el sexo, el estadio de la infección por el VIH, el recuento de linfocitos CD4+ en el momento de la biopsia, la menor cifra presentada en su historia clínica la carga viral en el momento de la biopsia y la mayor cifra presentada en su historia clínica, años de tratamiento antirretroviral, el genotipo del VHC, la carga viral del VHC, el valor de alanina-aminotransferasa, biopsia hepática con valoración de la fibrosis (grados 1 a 4) y del índice de Knodell. Se realizó un estudio estadístico univariante y multivariante.RESULTADOS: Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la progresión de la hepatitis crónica y el sexo masculino (p = 0,034; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,3061.082,625), la menor cifra de linfocitos CD4+ (p = 0,021; IC del 95 por ciento, 1.693-653.484) y la mayor de carga viral para el VIH (p = 0,022; IC del 95 por ciento, 1.366-53.817). Las diferencias en el resto de los factores estudiados no alcanzaron significación estadística.CONCLUSIONES: Los pacientes varones y los que han tenido una peor situación respecto a la enfermedad por el VIH (representada por una carga viral más alta y una cifra de linfocitos CD4+ más baja) muestran una peor evolución de la hepatitis crónica por el VHC (AU)