Determinación no invasiva del efecto de atorvastatina en la microvasculatura coronaria y la función endotelial periférica de pacientes dislipémicos / Noninvasive assessment of the effect of atorvastatin on coronary microvasculature and endothelial function in patients with dyslipidemia

RESUMEN

Introducción y objetivos. La monitorización del efecto de las estatinas se ha estudiado fundamentalmente en el ámbito arterial periférico. Es posible estudiar la microcirculación coronaria mediante la evaluación de la reserva coronaria (RC) con ecocardiografía transtorácica. El objetivo del estudio fue evaluar, de forma no invasiva, el efecto de atorvastatina en la función endotelial periférica y la microvasculatura coronaria en pacientes dislipémicos. Pacientes y método. Se incluyó a 21 pacientes dislipémicos sin antecedentes de aterosclerosis clínica (edad, 64,9 ñ 11 años; mujeres, 61,9 por ciento). Se valoraron, basalmente y a los 3 meses de tratamiento con 20 mg/día de atorvastatina, el perfil lipídico, el grosor mediointimal (GMI) carotídeo, la vasodilatación dependiente del endotelio (VDE) y la reserva coronaria (RC) de la arteria descendente anterior (DA). Los estudios se realizaron con ecocardiografía. Resultados. Simultáneamente con la mejoría del perfil lipídico se apreció un incremento del 43 por ciento de la VDE (el 4,3 ñ 4,4 por ciento frente al 6,2 ñ 3,8 por ciento; p = 0,07) y un 25 por ciento de mejoría de la RC (2,5 ñ 0,6 frente a 3,1 ñ 0,8; p = 0,002). El incremento de la VDE se correlacionaba con la edad (r = -0,60; p = 0,004), el GMI carotídeo (r = -0,47; p = 0,029), el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) basal (r = -0,43; p = 0,05) y con la VDE basal (r = -0,63; p = 0,002). El incremento de la RC se correlacionaba con el cLDL final (r = -0,51; p = 0,04). Conclusiones. El tratamiento a corto plazo con atorvastatina mejora no sólo el perfil lipídico, sino también la función microvascular coronaria y la vasodilatación periférica dependiente del endotelio. Es posible su monitorización de manera no invasiva con ecocardiografía (AU)