Resultados de la resección hepática con intención curativa por metástasis de carcinoma colorrectal / Outcome of liver resection with curative intent for metastases from colorectal carcinoma

RESUMEN

Introducción. La cirugía es el recurso fundamental en el tratamiento de las metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal. Sus resultados dependen de una correcta selección y una morbimortalidad postoperatoria ajustada a los estándares establecidos. Pretendemos valorar nuestros resultados en relación con la morbimortalidad y la supervivencia a largo plazo. Pacientes y método. Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes en los que se realizó una resección curativa de metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal (tumor primario tratado curativamente, ausencia de enfermedad extrahepática irresecable y resección completa de la enfermedad hepática). En el período 1998-2002 practicamos 40 hepatectomías (5 rerresecciones) en 36 enfermos, con exéresis del tumor primario concomitante en 18 casos. Resultados. En 17 intervenciones (42,5 por ciento) se trataron metástasis múltiples (máximo de 6 lesiones). Se realizaron 14 hepatectomías mayores (35 por ciento), 12 mono o bisegmentectomías (30 por ciento) y 14 resecciones no anatómicas (35 por ciento). Aparecieron complicaciones en el 45 por ciento de los postoperatorios, entre las que destacaban 5 colecciones perihepáticas, 4 derrames pleurales sintomáticos, 3 fístulas biliares, 3 insuficiencias hepáticas, 3 insuficiencias renales y 2 hemoperitoneos. La tasa de reintervenciones fue del 12,5 por ciento y la mortalidad posquirúrgica del 5 por ciento. El 73 por ciento de los pacientes recibió quimioterapia coadyuvante. El seguimiento medio fue de 16,4 meses, con una supervivencia actuarial a los 4 años del 33 por ciento (supervivencia libre de enfermedad del 24,5 por ciento). Conclusiones. Las unidades quirúrgicas que tratan metástasis hepáticas de origen colorrectal deben conocer sus resultados y analizar su adecuación a los estándares establecidos. Nuestros datos resultan adecuados en cuanto a la mortalidad postoperatoria y la supervivencia a largo plazo. El análisis de la morbilidad postoperatoria nos ha permitido detectar áreas de mejora para adecuarlas a los estándares predefinidos (AU)