Estudio de los factores predictivos de lesiones digestivas graves tras la ingestión de cáusticos / Study of predictive factors of severe digestive lesions due to caustics ingestions

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar los factores predictivos de lesión digestiva grave por ingesta de cáusticos en pacientes de edad adulta. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de febrero de 1995 a febrero de 2001 que incluyó a los pacientes adultos a los que se realizó endoscopia urgente por sospecha de ingesta de cáustico. Se estableció mediante endoscopia la lesión digestiva grave por cáusticos según la clasificación de Zargar et al. Se realizó un estudio univariado de los factores asociados a lesión digestiva grave y posteriormente se identificaron, mediante un análisis de regresión logística, aquellos que fueron predictivos independientes, de los cuales se establecieron la sensibilidad, especificidad y los valores predictivo positivo y negativo. RESULTADOS: Se ha incluido a 159 pacientes cuya edad media (desviación estándar) era de 48,9 (20,1) años. El 49,7 por ciento eran varones. El cáustico más frecuentemente ingerido fue la lejía (47,7 por ciento). En la endoscopia urgente se observó en el 18,4 por ciento de los pacientes una lesión grave, que afectaba al esófago en un 14,6 por ciento, al estómago en un 8,2 por ciento y al duodeno en un 0,6 por ciento. Los factores asociados con lesiones digestivas graves fueron el sexo masculino, la ingesta voluntaria, la afectación orofaríngea, la clínica en el momento del ingreso y la ingesta de lavavajillas y detergentes. Se establecieron como factores predictivos independientes la ingesta voluntaria, la afectación orofaríngea y la clínica al ingresar. La presencia de al menos uno de esos factores tiene para la lesión digestiva grave una sensibilidad del 89,7 por ciento y, cuando existen 2 o más factores, una especificidad del 91 por ciento. CONCLUSIONES: Existen variables clínicas y de la exploración física -que se pueden establecer antes de la endoscopia- que ayudan a determinar la probabilidad de lesión digestiva grave y que, por tanto, pueden desempeñar un papel en el diagnóstico, la valoración pronóstica y la orientación terapéutica de la ingesta de cáusticos (AU)