Significación clínica de la apariencia mamográfica de los carcinomas mamarios / Clinical significance of the mammographic appearance of breast carcinoma

RESUMEN

Objetivo. En este estudio analizamos la relación entre la apariencia mamográfica de los carcinomas mamarios y las características de las pacientes y sus tumores, así como el posible valor pronóstico de los hallazgos mamográficos. Método. Realizamos un estudio retrospectivo sobre 237 pacientes diagnosticadas y tratadas por carcinoma ductal infiltrante de mama entre los años 19841994. El tiempo medio de seguimiento fue de 33,9 meses. Los tumores se clasificaron en cinco grupos diferentes según su apariencia mamográfica espiculados con o sin microcalcificaciones (tipo A), difuso (tipo B), microcalcificaciones sin una masa evidente (tipo C), clrcunscrito (tipo D) y no visible en mamografía (tipo E). Además, se evaluó independientemente el significado clínico de la existencia de microcalcificaciones. Resultados. La apariencia radiográfica tipo A se detectó en 125 pacientes (52,7 por ciento), el tipo B en 24 (10,1 por ciento), el tipo C en 32 (13,5 por ciento), el tipo D en 49 (20,7 por ciento) y el tipo E en siete pacientes (2,9 por ciento). Por otra parte, un total de 87 tumores (36,7 por ciento) mostró microcalcificaciones. Hubo diferencias significativas en la distribución de estos tipos mamográficos según el estado menopáusico, la afectación ganglionar y el grado histológico de los tumores. Así, el porcentaje de tumores tipo A fue más alto en tumores sin afectación ganglionar y en aquellos bien diferenciados. Por el contrario, el tipo B se detectó en un alto porcentaje de tumores con ganglios positivos y en los pobremente diferenciados. Además, las microcalcificaciones se asociaron significativamente con tumores pequeños y con ganglios negativos. Finalmente, el análisis multivariante demostró que el tipo B y la ausencia de microcalcificaciones se asociaban significativamente a un alto riesgo de recurrencia y fallecimiento. Conclusión. Estos resultados nos inducen a considerar que la apariencia mamográfica de los carcinomas mamarios puede reflejar su comportamiento biológico (AU)