Factores clínicos predictores de la aparición de episodios vasculares tras un ataque isquémico transitorio / Clinical factors predicting the appearance of vascular events following a transient ischemic attack

RESUMEN

Introducción. Los pacientes que han sufrido un ataque isquémico transitorio (AIT) tienen un elevado riesgo de sufrir un episodio vascular grave. La mayoría de ellos no se atienden de forma precoz y no se pueden beneficiar de un diagnóstico y tratamiento adecuados. Objetivo. Identificar los factores clínicos que predicen la aparición de un nuevo episodio vascular en estos pacientes. Pacientes y métodos. Estudiamos de forma prospectiva 104 pacientes con un AIT, atendidos en las primeras 24 horas tras el inicio de los síntomas, durante una mediana de seguimiento de 12,6 meses. Resultados. La incidencia de ictus, cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica y muerte fue del 13, el 6, el 3 y el 8 por ciento, respectivamente. El análisis multivariante identificó, como predictores independientes de nuevos ictus, la edad mayor de 73 años (odds ratio -OR-, 4,46; IC 95 por ciento, 1,15-17,38) y la etiología aterotrombótica (OR, 4,36; IC 95 por ciento, 1,4413,18); de episodios de cardiopatía isquémica, el antecedente de padecer dicha cardiopatía (OR, 30,65; IC 95 por ciento, 2,94-319,17) y la toma de antidiabéticos orales (OR, 31,23; IC 95 por ciento, 2,65-368,74). La leucocitosis (OR 11,21; IC 95 por ciento, 1,25-100,39) se relacionó con las muertes de causa vascular, mientras que, nuevamente, la etiología aterotrombótica (OR, 3,83; IC 95 por ciento, 1,31-11,20) y el sexo masculino (OR 3,44; IC 95 por ciento, 1,02-11,60) se mostraron como predictores de la aparición de cualquier episodio vascular. Conclusiones. Nuestros resultados demuestran que el riesgo de sufrir episodios vasculares graves tras un AIT es elevado. Existen variables clínicas útiles (edad mayor de 73 años, etiología aterotrombótica, sexo masculino, toma de antidiabéticos orales y leucocitosis) para identificar los pacientes de mayor riesgo (AU)