Prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios en cirugía ginecológica mediante tres dosis fijas de metoclopramida, droperidol o placebo / Three fixed doses of metoclopramide, droperidol or placebo to prevent postoperative nausea and vomiting in gynecological surgery

RESUMEN

OBJETIVOS. Comparar la eficacia de tres dosis administradas cada 8 h, de metoclopramida, droperidol o placebo, sobre la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios durante las primeras 24 h y valorar sus efectos secundarios. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio prospectivo, doble ciego sobre 104 pacientes programadas para cirugía ginecológica mayor intraabdominal bajo anestesia general. Las pacientes fueron asignadas de forma aleatoria en tres grupos grupo M (10 mg de metoclopramida); grupo D (1,25 mg de droperidol), y grupo P (suero fisiológico). Las pacientes fueron premedicadas con diazepam por vía oral. Todas las pacientes fueron anestesiadas de forma similar con fentanilo, tiopental, vecuronio, oxígeno/protóxido de nitrógeno e isoflurano. La relajación muscular se revirtió con atropina y neostigmina. La analgesia postoperatoria se realizó con morfina intravenosa y metamizol. Inmediatamente después de la intervención cada paciente recibió una dosis intravenosa del fármaco antiemético asignado. Las pacientes fueron controladas durante 24 h y las observaciones se recogieron cada hora según la siguiente escala 0, ausencia de síntomas eméticos; 1, náuseas, y 2, vómitos. RESULTADOS . En las 24 h del postoperatorio tuvieron náuseas 15 pacientes (42,9 por ciento) del grupo D, 21 (60 por ciento) del grupo M y 19 (54,3 por ciento) del grupo P, sin que las diferencias fueran significativas. Sin embargo, la incidencia de vómitos fue significativamente menor en el grupo D, 7 pacientes (20 por ciento), respecto a los otros grupos, 11 pacientes (31,43 por ciento) en el grupo M y 17 (50 por ciento) en el grupo P. Los efectos secundarios fueron leves y no requirieron tratamiento. CONCLUSIONES. El droperidol a dosis de 1,25 mg cada 8 horas es un fármaco útil y seguro en la prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios con mínimos efectos secundarios. La metoclopramida a dosis de 10 mg cada 8 h, en nuestro estudio, no demostró ser superior al placebo en la prevención de las náuseas y vómitos postoperatorios (AU)

ABSTRACT

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