Rentabilidad del estudio diagnóstico de la demencia en una consulta extrahospitalaria de Neurología / Cost effectiveness of the diagnostic study of dementia in an extra-hospital neurology service

RESUMEN

Objetivo. Analizar la rentabilidad de las pruebas complementarias en el diagnóstico de causas reversibles de demencia en una consulta extrahospitalaria de Neurología. Pacientes y métodos. Pacientes remitidos a la consulta de Neurología desde Atención Primaria con el diagnóstico de demencia según los criterios del DSM-III-R. Se realizaron las siguientes pruebas complementarias de manera rutinaria 1. Analítica, que incluía hemograma, estudio bioquímico, concentración de vitamina B12 y ácido fólico, hormonas tiroideas y serología para sífilis; 2. Estudio de neuroimagen, consistente en tomografía axial computarizada o resonancia magnética craneal. Resultados. Se incluyó un total de 269 pacientes consecutivos diagnosticados de demencia. La edad media de los pacientes fue de 74,5 años (49-94 años) y el 61 por ciento era mujer. La causa más frecuente de demencia fue la enfermedad de Alzheimer (79,9 por ciento). Un total de 31 pacientes presentaba patologías potencialmente reversibles (11,5 por ciento); pero, si exceptuamos la depresión, la demencia fue reversible únicamente en un paciente (0,4 por ciento). Conclusiones. La proporción de pacientes con causas reversibles de demencia en el ámbito neurológico extrahospitalario es baja. El estudio diagnóstico debe individualizarse en función de la sospecha clínica (AU)

ABSTRACT

Aim. The purpose of this study was to analyse the cost effectiveness of the complementary tests in the diagnosis of reversible causes of dementia in an extra-hospital Neurology service. Patients and methods. Patients referred to the Neurology service from Primary Care with a diagnosis of dementia according to DSM-III-R criteria. The following routine complementary tests were performed 1. Analyses, including blood count, biochemical study, vitamin B12 and folic levels, thyroid hormones, and syphilis serodiagnosis; 2. Neuroimaging study, consisting in computerised axial tomography or cranial magnetic resonance. Results. A total of 269 consecutive patients diagnosed as suffering from dementia were included in the study. The mean age of the patients was 74.5 years (49-94 years) and 61% were females. The most frequent cause of dementia was Alzheimer’s disease (79.9%). In all, 31 patients presented potentially reversible conditions (11.5%), but if we exclude depression, the dementia was only reversible in one patient (0.4%). Conclusions. The percentage of patients with reversible causes of dementia in the field of extra-hospital neurology is low. The diagnostic study must be individualised according to the clinical suspicion (AU)