Temblor ortostático inducido por fármacos / Orthostatic tremor induced by pharmaceuticals

RESUMEN

Introducción. Los agentes bloqueadores de los receptores dopaminérgicos pueden inducir distintos tipos de síndromes tardíos (síndrome bucolinguomasticatorio, distonía, acatisia y menos frecuentemente temblor, síndrome de Tourette y mioclonías).En nuestro conocimiento, el temblor ortostático no se había descrito previamente como complicación de exposición a fármacos. Casos clínicos. Presentamos cuatro pacientes que desarrollaron temblor ortostático después de la exposición a agentes bloqueadores dopaminérgicos. Dos de ellos tenían temblor ortostático predominante, pero también otros tipos de temblor, y los otros dos tenían un temblor ortostático `puro' de alta frecuencia. El temblor mejoró claramente en tres de estos pacientes y desapareció por completo en otro al suspender progresivamente el tratamiento con los fármacos señalados (metoclopramida en el caso 1, sulpiride y tietilperacina en el caso 2 y sulpiride en los casos 3 y 4). Conclusiones. Proponemos que el `temblor ortostático tardío' debería considerarse como un trastorno de movimiento inducido por fármacos (AU)

ABSTRACT

Introduction. Dopamine blocking agents can induce gravel types of ‘tardive syndromes’ (buccolinguomasticatory syndrome, dystonia, akathisia, and less frequently tremor, tourettism, and myoclonus). To our knowledge, orthostatic tremor has not been previously described as a complication of exposure to these drugs. Case reports. We report four patients who developed orthostatic tremor after exposure to dopamine blocking drugs. Two of them had orthostatic tremor as the predominant but not exclusive type of tremor, and the other two had ‘pure’ high-frequency orthostatic tremor. Tremor disappeared completely in 3 patients and improved markedly in the other one after gradual withdrawal of the offending drugs (metoclopramide in case 1, sulpiride and thyethylperazine in case 2, and sulpiride in cases 3 and 4). Conclusions. We propose that this ‘tardive orthostatic tremor’ could be considered into the spectrum of drug-induced movement disorders (AU)