Análisis de la fiabilidad de los informes de alta en un servicio de cirugía general / Analysis of the reliability of discharge reports in a general surgery department

RESUMEN

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es evaluar la fiabilidad de los informes de alta hospitalaria en relación con el registro de la comorbilidad y las complicaciones en nuestro servicio de cirugía general. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de 50 historias clínicas, seleccionadas según el método de muestreo aleatorio sistemático entre todas las altas generadas en nuestro servicio de cirugía general y digestiva, durante el período de octubre de 2002 a octubre de 2003. Se analizó la fiabilidad del informe de alta respecto al registro de la comorbilidad, incluidas las variables hipertensión, diabetes, cardiopatía, hiperlipemia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obesidad y alergias. La fiabilidad respecto al registro de complicaciones se evaluó mediante la selección de un grupo de patología (procedimientos quirúrgicos practicados sobre el colon y el recto) y valorando la correlación entre la historia clínica y el informe de alta. Los datos se presentan en porcentajes con un intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: Respecto a la correlación para el registro de la comorbilidad, presentamos cifras superiores al 93 por ciento en todas las variables consideradas. Respecto al registro de las complicaciones, obtenemos una correlación entre la historia clínica y el informe de alta superior al 85 por ciento. Conclusiones: Nuestros resultados pueden considerarse adecuados, aunque en cuanto a las complicaciones hay una buena oportunidad de mejora (AU)