Eficacia de la administración peridural de soluciones salinas isotónicas en la profilaxis y tratamiento de las cefaleas postpunción dural / Effectiveness of epidural administration of saline solutions to prevent or treat postdural puncture headache

RESUMEN

La anestesia epidural es la más versátil y más ampliamente usada de las técnicas de anestesia regional. La cefalea postpunción dural es la complicación más común, asociada con la anestesia epidural o subaracnoidea. La pérdida de líquido cefalorraquídeo a través del agujero dural puede ser un agente causal importante de esta cefalea.Se han recomendado múltiples métodos para la prevención y tratamiento de la cefalea postpunción dural.Una modalidad es la administración de suero salino, bien en bolo bien en infusión, en el espacio epidural y así incrementar la presión tanto en el espacio epidural como en el subaracnoideo. Realizamos una revisión de los trabajos que evalúan la eficacia de esta técnica, desde 1967 hasta 2004, utilizando los términos de búsqueda "anaesthesia, spinal; anaesthesia, epidural; analgesia, epidural; headache; postdural puncture treatment or profilaxis; epidural injection; epidural saline".Encontramos un número reducido de trabajos, con tamaños muestrales pequeños y la mayoría, sin grupo control. Las dosis y métodos de administración de las soluciones isotónicas epidurales es muy variable. Los resultados, con frecuencia, son contradictorios.Concluimos que la aplicación de esta técnica para la prevención y/o tratamiento de la cefalea postpunción dural es difícil de justificar (AU)