Epilepsia benigna de la infancia con punta centrotemporal / Benign childhood epilepsy with centrotemporal peak

RESUMEN

Se lleva a cabo un análisis del síndrome epiléptico más frecuente en la edad infantil, la Epilepsia Benigna de la Infancia con Punta Centrotemporal (EBICT), conocida desde hace casi cincuenta años en virtud de la escuela epileptológica francesa. Debe entenderse como el ejemplo genuino de las epilepsias parciales benignas y sirve para demostrar, asimismo, cómo no en todas las epilepsias deben emplearse fármacos antiepilépticos (FAEs), pudiendo incluso ser éstos un factor responsable del empeoramiento de las mismas, circunstancia que alcanza un máximo interés en éste síndrome. Se exponen los razonamientos que permiten plantear dudas sobre la aceptación del frecuentemente aceptado pronóstico benigno del síndrome, dado que es conocida la posible aparición de diferentes complicaciones evolutivas, que alcanzan su máxima expresividad en un déficit de rendimiento y aprendizaje escolar, junto con la aparición de crisis epilépticas de morfología inhabitual en el síndrome clásico, habiendo descrito Aicardi. Se revisan los criterios que configuran el fenotipo clínico y electroencefalográfico de éste síndrome epiléptico, cuya etiología idiopática ha permitido realizar investigaciones genéticas, iniciadas por Neubauer, con aparición posterior de diferentes hallazgos que permiten considerar la existencia de una heterogeneidad genética. Finalmente analiza el diagnóstico diferencial y se abre una discusión sobre las posibilidades terapéuticas, analizando tres aspectos a) La decisión de iniciar o aplazar el tratamiento farmacológico profiláctico prolongado, b) la evidencia disponible respecto a la eficacia de los diferentes FAEs existentes, c) las diferentes recomendaciones sobre la duración del tratamiento farmacológico, en los casos en que se ha iniciado. Se concluye con la aseveración de estar ante un síndrome epiléptico usualmente de buena evolución, pero en el que las medidas terapéuticas por un lado y la evolución natural por otro, no están exentas de ofrecer problemas evolutivos de un significado neurológico más profundo y que deben ser bien conocidos para solucionarlos, minimizarlos e incluso evitarlos (AU)