Diferencias de riesgo coronario en pacientes hipertensos de las Comunidades Autónomas. Estudio CORONARIA / Coronary risk differences in hypertensive patients of different autonomous communities. CORONARY study

RESUMEN

Objetivos. Diversos artículos describen la existencia de diferencias en morbimortalidad cardiovascular entre distintas zonas de España. Nos hemos propuesto conocer si existen diferencias concordantes en el riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos. Material y métodos. Mil setecientos veinte médicos de asistencia primaria distribuidos en las 17 Comunidades Autónomas, según el número de habitantes de cada una de ellas, incluyeron un máximo de 5 pacientes consecutivos, en un plazo de dos meses, con presión árterial igual o mayor de 140/90 mmHg y al menos otro factor de riesgo coronario. En 6.775 de 7.469 pacientes (51 por ciento varones) se calculó el riesgo de padecer un accidente coronario (riesgo coronario [RC]) en los siguientes 10 años según la ecuación de Framingham y el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular fatal (riesgo cardiovascular [RCV]) según la fórmula de Score: Resultados. El RC calculado para el grupo de pacientes que estaban en prevención primaria (y sin diabetes) en las Comunidades Autónomas del norte (Cantábrico) fue del 18,8 por ciento frente al 20,5 por ciento de las Comunidades Autónomas del sureste (Mediterráneo) (p < 0,0001). Asimismo, el RC en prevención secundaria fue del 26,1 por ciento en el norte frente al 28,6 por ciento en el sureste (p < 0,0001). Las diferencias se mantienen considerando a los diabéticos en prevención primaria. Sin embargo, no existieron diferencias significativas en el riesgo de muerte de origen cardiovascular (Score) entre ambas zonas, siendo de 8,9 por ciento en el norte y de 8,8 por ciento en el sureste. Conclusiones. Se demuestra que en poblaciones de hipertensos el riesgo coronario está incrementado en el sureste de España con respecto a las zonas del norte y a la media nacional, mientras que el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular fatal no es diferente (AU)