Coma prolongado con daño neurológico por un insulinoma oculto / Prolonged coma with severe neurological damage due to an unsuspected benign insulinoma

ABSTRACT

Una mujer de 30 años ingresó en el hospital en coma profundo sin causa aparente ni duración conocida. Los estudios posteriores revelaron un hiperinsulinismo endógeno con hipoglucemia como origen del cuadro. La cateterización selectiva arterial de las ramas del tronco celíaco con inyección de calcio y recogida de muestras en vena hepática permitió localizar un insulinoma en la cabeza pancreática, no evidente en ninguna de las otras exploraciones practicadas. La cirugía subsiguiente fue curativa, pero quedaron secuelas neurológicas con lesiones groseras evidentes en la RMN. Aunque infrecuente, la posibilidad de una hipoglucemia debida a un insulinoma debe tenerse presente en el diagnóstico diferencial de un paciente en coma sin etiología evidente. El debut de un insulinoma con un único episodio de coma puede tener un efecto devastador a nivel cerebral, con importantes secuelas neurológicas (AU)